酒精使用障碍(alcohol use disorder,AUD)属于一种复杂且常见的物质使用障碍，包括酒精依赖和酒精滥用。全球大约有23亿人饮酒,长期大量使用酒精会导致多种疾病甚至死亡。长期反复酒精摄入可致酒精依赖、酒精成瘾、酒精中毒、酒精滥用等表现,从而引起一系列神经系统病变损害。

世界卫生组织(WHO)在全球酒精与健康(2018年)报告中指出,酒精的使用导致全球每年约300万人的死亡,占全部死亡人数的5.3%,造成了严重的医疗、社会和经济负担。另外,一项流行病学调查显示中国成年人的总体饮酒率为30.5%,其中男性为53.8%,女性为12.2%。男性过量饮酒率为14.0%,女性过量饮酒率为1.1%,男性和女性平均每天饮酒率分别为25.7%和10.9%。

在医学上，我们把这些存在严重饮酒问题的人，归类为酒精使用障碍（AUD）。这是一种慢性复发性精神障碍（也有研究认为这是一种脑部疾病）。AUD是全球范围内常见的精神障碍，且具有高度复发性。

近年来，大麻二酚（CBD）作为一种非精神活性的大麻植物化学成分，因其在神经精神疾病中的潜在益处而受到关注。已有研究表明，CBD对焦虑、抑郁等精神疾病症状具有一定的调节作用，但对于酒精成瘾的影响尚未得到系统评估。

近日，一项重要研究发表，该研究旨在通过双盲随机对照试验，评估急性大麻二酚（CBD）给药对酒精渴望和酒精诱发的脑部激活（特别是伏隔核，NAc）反应的影响。

 论文地址：https://doi.org/10.1038/s41380-024-02869-y
 

本研究为双盲随机对照试验，研究在德国曼海姆的中央精神卫生研究所进行。试验获得了当地伦理委员会的批准，并符合《赫尔辛基宣言》的要求。研究招募了18至60岁的酒精使用障碍患者，参与者随机分配至CBD组或安慰剂组。

每位参与者在测试日接受了口服CBD（800mg）或安慰剂，并在给药后3小时进行血液采样、应激刺激及酒精线索暴露任务，随后进行功能性磁共振成像（fMRI）扫描。试验的主要终点是酒精线索引发的伏隔核激活，次要终点包括酒精渴望和CBD血浆浓度的变化。

图1：试验设计示意图
 

共有28名符合条件的酒精使用障碍患者参与了研究，其中25名提供了fMRI数据用于主要终点分析。结果显示，CBD组在伏隔核的激活程度明显低于安慰剂组。特别是在酒精线索刺激下，CBD组的左右伏隔核激活均显著低于安慰剂组（pFWE左侧伏隔核=0.001，右侧伏隔核=0.002）。此外，CBD组在酒精渴望问卷（AUQ）评分上显示出显著的改善，尤其在结合应激和酒精线索暴露后，CBD组的酒精渴望变化小于安慰剂组。血浆CBD浓度与伏隔核激活和渴望评分之间存在显著的负相关关系，表明CBD的治疗效应与其血浆浓度呈一定的剂量反应关系。

图2：CBD治疗对酒精线索引发的左、右伏隔核激活的影响
 

急性CBD给药显著减少了酒精渴望并抑制了酒精线索引发的伏隔核激活。此结果支持了CBD在治疗酒精使用障碍中的潜力，尤其是在通过神经机制调节酒精渴望方面的作用。未来的研究可进一步探讨CBD的长期效果及其在临床治疗中的应用。

文章转自《汉麻CBD》公众号